发布时间:2020-09-23 作者:admin 点击量:
怀孕后血流量会增加,所以负责过滤血液产生尿液的肾脏也不得不增加工作量。健康的肾脏因为还有余力,所以可以因应怀孕时工作量的增加,但当肾功能不佳时,就无法处理增加的工作,导致肾功能更加恶化。因此,过去医生会简历制作指示患有慢性肾炎或肾病症候群的人要避免怀孕。
随着现在医疗水準的提升,即使患有肾脏病,只要经过医生判断肾功能尚佳,且病情因怀孕恶化的可能性不高时,还是可以怀孕生产。
根据日本厚生省(相当于台湾行政院卫生署)特定疾病「进行性肾病」调查研究课的《肾炎、肾病症候群患者的怀孕生产相关指导方针》(1988年)一书指出,肾脏病患者即使怀孕也不会有问题的情况如下:
‧急性肾炎(症候群)蛋白尿反应呈阴性且维持十二个月以上者。
‧反覆性或持续性血尿症候群(无症状性血尿、蛋白尿)者。
‧慢性肾炎(症候群)在怀孕前肌酸酐清除率在90~70ml/分以上者。
‧肾病症候群则是完全缓解,并在结束治疗后六个月内无复发者,或不完全缓解(蛋白尿1~2g/日)结束治疗后,过了六个月病情仍稳定者。
一般来说,健康的人在怀孕六个月内时,需每四週检查一次,而到七到九个月时则是每两週检查一次,第十个月时就要每週进行检查。在检查时会测量体重和血压,并检验是否有蛋白尿及水肿现象。但患有肾脏病的人在怀孕时则需更慎重地观察,所以要更为频繁地进行健康检查。
正如前文所说,即使是健康的人,也会因怀孕增加肾脏及血管的负担,所以在怀孕后二十八週起就有可能罹患「妊娠高血压症候群(过去的病名为妊娠毒血症,pregnancy toxemia)」,而若是孕妇本身就有肾脏病时,罹患此疾病的风险也会提高。
妊娠高血压症候群主要的症状为高血压、蛋白尿和水肿(体重增加),只要出现其中一种症状就可视为妊娠高血压症候群。症状中最重要的症状为高血压。
怀孕时循环的血液量也会增加,即使没有怀孕只要循环血液量增加就会造成心脏和血管的负担,而使血压上升。但是怀孕时因末梢血管抵抗力降低,所以血压并不会有任何变化,有时甚至还有下降的倾向。这是因为身体要输送足够的血液到子宫及胎盘之故。因此,怀孕时如果血压上升,有可能造成供给子宫及胎盘的血液量不足的危险。子宫及胎盘血流量不足也就代表着胎儿必须的氧气和营养无法送达,所以必须多加小心。
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